作者簡介：郭雅娜，解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部門急診護(hù)士長。
2015年8月12日，天津港區(qū)爆炸，造成大量人員傷亡，有多少家庭一瞬間陷入絕境，我們可愛可敬的消防官兵又有多少葬身火海。天災(zāi)不可抗，逝者已矣，那么面對大火，我們需要采取哪些救治措施來挽救生命呢。以下由解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部急診部向大家普及以下最基本的燒傷現(xiàn)場急救知識。
所謂燒傷現(xiàn)場急救，是指發(fā)生燒傷后，傷員、消防隊(duì)員及現(xiàn)場其他人員如何開展救他和自救，應(yīng)該采取什么錯(cuò)施，來有效防止傷情的繼續(xù)發(fā)展，使傷員得到保護(hù)，并接受簡單的，應(yīng)急的處理或安全的轉(zhuǎn)送，這些都屬于現(xiàn)場急救。由于燒傷的預(yù)后涉及許多因素，處置不當(dāng)?shù)脑?，輕癥也可以成為重癥，所以，有條件的話，燒傷病人均應(yīng)去醫(yī)院診治。
燒傷的分度和判斷：
（1）Ⅰ度燒傷的表現(xiàn)：局部紅斑、灼痛感。數(shù)日后痊愈。
常見原因：陽光直射時(shí)間過長、熱水燙傷后等。
（2）淺Ⅱ度燒傷的表現(xiàn)：水泡大、皰皮薄、基底潮紅、劇痛。至少要兩周才能好轉(zhuǎn)。
常見原因：陽光直射時(shí)間過長、熱水燙傷后等。
（3）深Ⅱ度燒傷的表現(xiàn)：水泡小、皰皮厚、基點(diǎn)潮紅有出血點(diǎn)、有疼痛。3~5周愈合，如繼發(fā)感染則可發(fā)展為3度。
常見原因：熱鍋油、高溫金屬等引起。
（4）Ⅲ度燒傷的表現(xiàn)：局部皮膚皮革狀、呈灰白甚至焦黑色、干燥、痛覺消失。3~5周焦痂脫落，出現(xiàn)肉芽創(chuàng)面，一般需植皮方能愈合。
常見原因：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等藥物引起的灼傷等。
燒傷的預(yù)防措施：
（1）要時(shí)刻留心，防止孩子燒傷。
（2）在浴缸洗澡時(shí)，謹(jǐn)防跌入燙傷。
（3）有易燃品、煤氣、取暖器的地方，不能讓孩子接近。
（4）熱水瓶要放在孩子觸摸不到的地方
（5）油鍋燒菜時(shí)，不要讓孩子呆在旁邊。
（6）從小教育孩子養(yǎng)成生活中自我防護(hù)的好習(xí)慣
（7）家庭成員要學(xué)習(xí)并掌握燒傷初步處理的原則及辦法。
一、火災(zāi)燒傷后現(xiàn)場急救的原則及意義
燒傷后急救的原則是迅速移除致傷源，終止燒傷，脫離現(xiàn)場，并及時(shí)給與適當(dāng)?shù)奶幚怼，F(xiàn)場急救的重要性在于可以有效的減輕損傷程度，減少病人痛苦，降低并發(fā)癥和死亡率。燒傷病人的現(xiàn)場急救是燒傷治療的起始和基礎(chǔ)，對以后的治療和病人的生命安全都有十分重要的影響。
二、發(fā)生熱力燒傷時(shí)，如何進(jìn)行現(xiàn)場急救
熱力燒傷一般包括熱水、熱液、蒸汽、火焰和熱固體，以及輻射所造成的燒傷，在日常生活中發(fā)生很多，因而民間的“急救”措施也多種多樣，最常見的是在創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、香油等，這些物品都不利于熱量散發(fā)，同時(shí)可能加重創(chuàng)面污染。在火焰燒傷中，傷員奔跑呼喊，以手滅火；在油燃燒致傷中用水滅火等，這些做法都是不對的。
有效的措施為立即去除致傷因素，并給予降溫。如熱液燙傷，應(yīng)立即脫去被浸漬的衣物，使熱力不再繼續(xù)作用，并盡快用涼水沖洗或浸泡，使傷部冷卻，減輕疼痛和損傷程度?；鹧鏌齻麜r(shí)，切忌奔跑、呼喊，以手撲火，以免助火燃燒而引起頭面部、呼吸道和手部燒傷，應(yīng)就地滾動(dòng)，或用棉被、毯子等覆蓋著火部位，適宜水沖的，以水滅火，不適宜水沖的，用滅火器等.去除致傷因素后，創(chuàng)面應(yīng)用冷水沖洗。這樣做的好處是能防止熱力的繼續(xù)損傷，可減少滲出和水腫，減輕疼痛。冷療需要在傷后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則無效。具體方法是，燒傷后創(chuàng)面立即浸入自來水或冷水中，水溫要求不嚴(yán)格，15度~20度即可，亦可用紗布墊或毛巾浸冷水后敷于局部半小時(shí)至一小時(shí)，或更長，直到停止冷療后創(chuàng)面不再感覺疼痛。冷水沖洗的水流與時(shí)間應(yīng)結(jié)合季節(jié)、室溫、燒傷面積、傷員體質(zhì)，氣溫低，燒傷面積大，年老體弱，則不能耐受較大體表范圍的冷水沖洗，沖洗后的創(chuàng)面，不要隨意涂抹，即使基層醫(yī)療單位和家庭常用的一些外用藥如龍膽紫、紅汞等，以免影響清創(chuàng)和對燒傷深度的診斷。
迅速使傷員脫離火災(zāi)現(xiàn)場，置于通風(fēng)良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通暢，有條件者給予導(dǎo)管吸氧，判斷是否有窒息劑如一氧化碳、氰化氫中毒的可能性，及時(shí)送醫(yī)療中心進(jìn)一步處理，途中要嚴(yán)密觀察，防止因窒息而死亡。
三、經(jīng)過現(xiàn)場急救后，轉(zhuǎn)送前的注意事項(xiàng)
經(jīng)過現(xiàn)場急救后，為使傷員能夠及時(shí)系統(tǒng)的治療，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院，送院的原則是盡早、盡快、就近。但是由于一些基層醫(yī)院沒有燒傷外科專業(yè)人員，因此，燒傷傷員經(jīng)常遇到再次轉(zhuǎn)院的問題，對輕中度燒傷，一般可以及時(shí)轉(zhuǎn)送，但對重度傷員，因傷后早期易發(fā)生休克，故對此類傷員，應(yīng)首先及時(shí)建立靜脈補(bǔ)液通道，給予有效的液體復(fù)蘇，能有效預(yù)防休克的發(fā)生或及時(shí)糾正休克，減輕創(chuàng)面損傷程度，降低燒傷并發(fā)癥的發(fā)生率。該工作若由火場消防醫(yī)護(hù)人員或就近醫(yī)療單位負(fù)責(zé)，則能避免耽誤時(shí)機(jī)。
天災(zāi)人禍，生命無常，明天和意外不一定哪個(gè)先來，我們應(yīng)該在哀悼之余，更加注意防火防爆，做好安全預(yù)防措施。還應(yīng)具備敏銳的防患意識，做到有備無患。
