知識背景：

妊娠高血壓疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常見的，又因常合并產(chǎn)科出血、感染抽搐等是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的主要原因。目前按國際有關(guān)分類，妊娠期高血壓疾病包括：妊娠期高血壓(gestational hypertension)、先兆子癇(preeclampsia)、子癇(eclampsia)、原發(fā)高血壓并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因腎病、腎上腺疾病等繼發(fā)高血壓并妊娠等。中國過去將先兆子癇、子癇統(tǒng)稱為妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征pregnancy-induced hypertension，PIH)。

妊娠期高壓疾病是妊娠期所特有的疾病，一般發(fā)生于妊娠20周以后，主要與機(jī)體免疫、胎盤缺血等因素有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫等。

子癇前期是常見的妊娠高血壓疾病，也是較為嚴(yán)重的一種，其可造成胎兒窘迫、胎盤早剝、急性心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其重度子癇前期合并胎盤早剝，是造成孕產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因，嚴(yán)重影響著妊娠結(jié)局。

胎盤早剝屬產(chǎn)科急危重癥，是重度子癇前期的常見并發(fā)癥，發(fā)生機(jī)制目前仍不明確。表現(xiàn)為全身性小動脈痙攣，引起血流動力改變，毛細(xì)血管由于長時間缺血引起壞死破裂，造成大量出血。血流在子宮蛻膜和胎盤間形成血腫，使胎盤部分甚至完全脫落，或因胎盤局部缺血，形成血栓，造成局部組織缺血性壞死，從而發(fā)生胎盤早剝。

據(jù)統(tǒng)計，胎盤早剝的發(fā)病率約為1%~4%。此時由于胎盤局部血流灌注量減少，供氧不足，胎兒無法獲取充足的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致發(fā)生宮內(nèi)窘迫、肺透明膜病、生長受限、早產(chǎn)甚至死胎等不良后果。重度子癇前期并發(fā)胎盤早剝早期常缺乏典型的癥狀，給早期診斷帶來困難，一般當(dāng)孕婦出現(xiàn)不明原因的腰痛、腹痛、胎心音或胎動異常、陰道流血、血壓下降等癥狀時應(yīng)警惕胎盤早剝的發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)行超聲檢查，判斷發(fā)生的原因。盡早的診治可提高產(chǎn)婦及胎兒的預(yù)后情況。在臨床上，醫(yī)務(wù)人員需要對子癇前期的患者癥狀進(jìn)行關(guān)注，若有上述癥狀出現(xiàn)，特別當(dāng)胎盤位于后壁時，即使超聲結(jié)果為陰性，也不可完全排除胎盤早剝的可能性，應(yīng)行進(jìn)一步檢查以避免出現(xiàn)漏診導(dǎo)致嚴(yán)重后果。