三、心臟支架手術(shù)術(shù)后護理

1、告知患者或家屬穿刺部位有無污血、紅腫、疼痛及敷料有無污染，發(fā)現(xiàn)異常情況如出血或血腫應(yīng)第一時間按壓穿刺部位的近心端，按壓止血的同時通知醫(yī)護人員。

2、穿刺處肢體保持平直，避免彎曲，不可用力。非術(shù)側(cè)肢體可以自由活動。

3、多數(shù)患者擔心術(shù)后不能自行而不敢多飲水。術(shù)后鼓勵患者多飲水以便使注入體內(nèi)的造影劑通過尿液排出體外，以防損傷腎臟。

4、告知患者應(yīng)將首次排尿的時間告訴護士，護士要確認尿液的顏色、量，并做好記錄。

5、食物相對清淡，多進食蔬菜、水果、豆類食品及含蛋白質(zhì)較高的食物，少進食膽固醇高的食物，糖尿病患者應(yīng)控制甜食，高血壓患者適當限制食鹽攝入。

6、做好心理護理，消除患者緊張、焦慮、恐懼心理，為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境。

通常我們會告知患者術(shù)后常見的一些小問題及解決方法，這樣會使患者保持心情平靜，有助于術(shù)后的恢復(fù)。

1、腹脹：原因是臥床后腸蠕動減慢、食入不易消化食物、個別患者原有胃腸疾病。解決方法：腹部熱敷，順時針方向輕輕按摩，必要時肛管排氣或灌腸導便，注意腹部保暖。

2、腰痛：原因是平臥時腰部懸空或個別患者有腰部疾?。ㄈ缪甸g盤突出、腰椎骨質(zhì)增生等）。解決方法：平臥時腰部墊軟枕，在醫(yī)護人員指導下定時側(cè)臥位，按摩腰部及受壓部位。

3、惡心嘔吐：常見原因是藥物反應(yīng)或喝水太急太多。解決方法：適當飲水，少量多次，補液促進造影劑排泄。

4、失眠：原因是術(shù)后興奮、穿刺部位疼痛、肢體制動、軀體不適、部分患者擔心出血、探視人員多等。解決方法：適當給予止痛及鎮(zhèn)靜劑，限制探視人員，給予心理護理和術(shù)后指導。

5、排尿困難：原因有術(shù)前未能很好的訓練床上使用便器，以及術(shù)后要求絕對臥床引起。可采用誘導排尿的方法，必要時行導尿術(shù)。（解放軍第306醫(yī)院心血管內(nèi)科 段端）