繼8月底開展床旁支氣管鏡檢查技術(shù)后，解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科重癥病房近日開展了TBNA（經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)）項目。10月27日胡毅主任成功為重癥病房患者實施首例TBNA檢查。

TBNA是一種特制的帶有可彎曲導(dǎo)管的穿刺針，通過氣管鏡的活檢通道進入氣道內(nèi)，然后穿透氣管壁對氣管、支氣管腔外病變進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行細胞學或病理學檢查。其優(yōu)點是創(chuàng)傷小，操作簡便，是氣管、支氣管外病變的有效診斷手段。

近日，解放軍總醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科收治了一名無明顯誘因出現(xiàn)活動后胸悶的患者，肺CT提示上縱膈巨大腫物。患者在外院行超聲引導(dǎo)下鎖骨上縱膈腫物穿刺，未能明確診斷。因病變位于上縱膈，常規(guī)支氣管鏡無法取到病理，胡毅主任決定為患者行TBNA檢查術(shù)，通過支氣管鏡下TBNA針穿透支氣管壁，對病變進行針吸活檢。術(shù)中見患者氣管因腫物壓迫已明顯狹窄，如病變進一步發(fā)展患者隨時有呼吸衰竭可能，經(jīng)過TBNA檢查醫(yī)生為患者成功取得活檢組織，術(shù)后病理診斷為巨細胞瘤骨來源可能性大。術(shù)中術(shù)后患者未出現(xiàn)任何特殊不適，由于該檢查創(chuàng)傷小，手術(shù)當日患者便可下地活動，明確診斷后患者及時取得相應(yīng)治療。

隨著電子支氣管鏡技術(shù)的普及與完善，目前已成為診斷肺部疾病的主要手段之一。TBNA對于在氣管鏡直視下不能窺見或僅表現(xiàn)為外壓性表現(xiàn)的支氣管腔外病變，如縱隔或肺門的區(qū)病變起到重要的作用。同時其對黏膜下病變，淋巴瘤及良性腫瘤也有一定的診斷價值。TBNA是一項創(chuàng)傷小、實用方便、陽性率高的技術(shù)，在很大程度上取代了創(chuàng)傷大、費用高而檢查范圍相對較小的縱隔鏡和開胸探查，減少病人的痛苦，能及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，術(shù)后恢復(fù)快。

腫瘤內(nèi)一科在腫瘤內(nèi)科診療的基礎(chǔ)上，積極發(fā)展支氣管鏡下診治技術(shù)，目前取得快速發(fā)展，今年底將開展EBUS-TBNA（支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)），屆時醫(yī)院的氣管鏡下操作手段將會更成熟、安全，適應(yīng)癥會更寬。