第九個聯合國糖尿病日即將到來。研究表明，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率為9.7%（糖尿病前期患病率高達15.5%），高齡妊娠是妊娠期糖尿病的主要危險因素，隨著二胎政策的開放和高齡孕婦的增加，妊娠期糖尿病患者的人數勢必將有所遞增。

解放軍第202醫(yī)院全軍婦產科中心副主任高紅指出， 40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8.2倍。相對于年輕的產婦而言，由于大齡甚至高齡的產婦因為身體機能逐漸下降，新陳代謝放慢，容易發(fā)生肥胖，而肥胖則是導致糖耐量降低乃至糖尿病的重要危險因素。因此，制定普及完善的防治策略迫在眉睫，40歲左右準備要二胎的媽媽們也要充分做好孕前、孕期準備。

首先，二胎媽媽們不能忽視高產次和不良生育史帶來的潛在風險。妊娠期間特殊的內分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的基本要素，如果頭胎時就曾患妊娠期糖尿病，則懷二胎時患病的幾率會更高。妊娠期糖尿病控制不良，會導致嚴重的母體及胎兒近期和遠期并發(fā)癥、合并癥，所以千萬不能掉以輕心！

高紅主任具體談到了高血糖對母嬰的危害：

妊娠期間高血糖導致的主要危害是圍產期母嬰臨床結局不良和死亡率增加，包括母親發(fā)展為２型糖尿病、胎兒在宮內發(fā)育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發(fā)生合并癥與創(chuàng)傷的危險）及新生兒低血糖發(fā)生的風險增加等。

一般來講，糖尿病患者在妊娠前，要把血糖調整穩(wěn)定或接近正常水平；糖尿病合并主要臟器損害者，最好相應治療愈后或病情基本緩解再妊娠。引為注意的是，妊娠期糖尿病患者血糖升高多發(fā)生在妊娠中后期，要加強該時期的血糖監(jiān)控，如控制不佳，甚至可能出現酮癥酸中毒，可導致胎死宮內等不良結局。

高紅主任強調，孕婦高血糖可以透過胎盤導致胎兒高血糖，繼而發(fā)生高胰島素血癥，胎兒合成代謝增加, 機體耗氧量增大，致胎兒宮內慢性缺氧、酸中毒和巨大兒的形成，一旦胎兒離開母體，發(fā)生新生兒低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥及新生兒呼吸窘迫綜合征風險大大增加。

另外，除了巨大兒分娩導致的肩難產、新生兒鎖骨骨折、缺血缺氧腦病等并發(fā)癥外，孕產婦產后發(fā)展為2型糖尿病的風險會明顯增加。其后代在青少年期容易出現肥胖、糖耐量異常，成年后糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病危險性亦增高。

因此，準備生二胎的大齡媽媽們一定要充分重視血糖的監(jiān)測，一旦確診為妊娠期糖尿病，一定要充分了解和重視高血糖的管理，包括非藥物治療、藥物治療、分娩期及產后管理等。

專家簡介

高紅

第202醫(yī)院全軍婦產科中心副主任，主任醫(yī)師，碩士。從事婦產科臨床工作近三十年，在婦科常見病、疑難病的診治方面積累了豐富經驗，擅長婦產科急、重癥的救治，對婦科腫瘤的微創(chuàng)手術有專長，對病理產科，如妊娠期糖尿病的預防及診治有較深入的研究。曾作為援外專家在非洲工作二年。是遼寧醫(yī)學院碩士研究生導師、大連醫(yī)科大學兼職教授?，F任全軍婦產科專業(yè)產科學組和沈陽軍區(qū)婦產科學會委員、沈陽醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會委員。承擔省科研基金課題一項。曾獲軍隊科技進步及（或）醫(yī)療成果獎二項；參編專著三部，在國家級核心期刊發(fā)表論文二十余篇。