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話(huà)題背景

秋末冬初，159醫(yī)院派出醫(yī)療隊(duì)到濟(jì)南軍區(qū)某裝甲旅巡診時(shí)發(fā)現(xiàn)，官兵的腳部關(guān)節(jié)病癥明顯增多，占訓(xùn)練傷的27.5%，其中以踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)骨折、小腿骨膜炎為主。為此，本期特邀請(qǐng)全軍醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、濟(jì)南軍區(qū)159醫(yī)院院長(zhǎng)呂宏迪為裝甲兵講講如何防治踝關(guān)節(jié)扭傷。

通過(guò)在濟(jì)南軍區(qū)某裝甲旅調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引發(fā)官兵腳部關(guān)節(jié)病癥頻發(fā)的單位主要集中在近兩年新列裝的輪式裝甲步兵連、履帶式自行火炮連。究其原因，主要是新型輪式裝甲車(chē)和履帶式自行火炮的“身高”比舊裝備增加了10公分左右，有些官兵在裝甲步兵登車(chē)訓(xùn)練時(shí)，為了行動(dòng)迅速，不按動(dòng)作要領(lǐng)實(shí)施，把原先的“三步下車(chē)”步驟簡(jiǎn)化成“一步下車(chē)”，直接從車(chē)身上跳下來(lái)，這樣容易造成落地時(shí)重心不穩(wěn)而“崴腳”；其次，在新型裝備高度增加10公分條件下，同等重量的身體落地，腳部至少多承受3公斤的沖擊力，容易造成腳部骨折和扭傷；還有少數(shù)戰(zhàn)士因身體過(guò)胖上下車(chē)容易引發(fā)腳部扭傷、膝關(guān)節(jié)韌帶拉傷。腳部踝關(guān)節(jié)損傷、小腿骨膜炎對(duì)戰(zhàn)士的身體健康損傷很大，也會(huì)影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的提升。

踝關(guān)節(jié)為何易扭傷

踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成的，關(guān)節(jié)囊前后較薄弱,兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)有三角形韌帶連接，外側(cè)有3條韌帶相連。足的屈肌力量比伸肌大，內(nèi)翻肌力量比外翻肌大，外踝比內(nèi)踝長(zhǎng)，同時(shí)，內(nèi)側(cè)的三角形韌帶比外側(cè)的3條韌帶堅(jiān)韌。所以，當(dāng)足內(nèi)屈時(shí)，踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定，容易引起損傷。?

踝關(guān)節(jié)承受著人體整個(gè)重量，戰(zhàn)士從車(chē)上跳躍下車(chē)時(shí)，如果落地時(shí)身體重心不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜或踩在高低不平的地面上,就會(huì)使腳的前外側(cè)著地，足內(nèi)翻，導(dǎo)致外側(cè)副韌帶損傷。如果落地時(shí)身體重心向內(nèi)側(cè)偏移，使踝關(guān)節(jié)突然外翻，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)踝三角韌帶損傷。

很多裝甲兵訓(xùn)練時(shí)為圖動(dòng)作簡(jiǎn)便迅速，采用“一步下車(chē)”的錯(cuò)誤動(dòng)作，使踝關(guān)節(jié)重量加大，而且是兩腳交替著地，較大的沖擊力作用在單腳上，很容易發(fā)生扭傷，甚至是骨折。

踝關(guān)節(jié)扭傷治療方法

踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生后，應(yīng)讓患者立即坐下休息,檢查受傷部位，如果受傷嚴(yán)重或有骨折發(fā)生，甚至出現(xiàn)畸形，首先應(yīng)充分固定受傷部位，并且立刻送醫(yī)院治療。切不可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)踝部而加重?fù)p傷。如果沒(méi)有發(fā)生骨折，應(yīng)立即進(jìn)行局部的理療。一是冷敷,即用冷水沖洗或用冰塊等制冷物在扭傷部位輕輕環(huán)形滑動(dòng)，但不能把冰塊直接放到損傷部位不動(dòng)。冰敷可以減輕傷者的疼痛感，降低受傷部位的血液循環(huán)，能有效起到消腫止痛的作用。二是用彈性繃帶或布條對(duì)損傷部位進(jìn)行加壓包扎或用手直接加壓,避免組織液的滲出。注意在加壓包扎時(shí)繃帶不能纏得太緊,要保證血液的暢通。加壓包扎24小時(shí)后就可以拆除。三是抬高扭傷部位,使扭傷的踝關(guān)節(jié)高于心臟的水平位置,減小踝關(guān)節(jié)部位的血液流通,減少扭傷部位的瘀血。

踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生48小時(shí)后，可以用以下方法盡快恢復(fù)傷肢：用活血止痛的膏劑外敷，也可以用活血消腫的中藥方劑煎成湯劑，反復(fù)涂擦患處；按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快對(duì)外敷藥物的吸收，并能在一定程度上緩解疼痛；理療、烤電可以起熱敷作用，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，加快炎癥的消退，中頻或紅外線(xiàn)療法也有上述作用，且不損傷皮膚。

以上步驟可有效縮短受傷者的恢復(fù)周期，加快恢復(fù)速度。注意踝關(guān)節(jié)扭傷后48小時(shí)內(nèi)不宜推拿按摩，否則會(huì)加重扭傷的程度。2天以后，可在踝關(guān)節(jié)周?chē)幂p的手法按摩、牽引,使足左右擺動(dòng)和內(nèi)外翻轉(zhuǎn)，在此期間配合以積極的治療和恢復(fù)手段，可使患者盡快恢復(fù)。

踝關(guān)節(jié)扭傷的預(yù)防

科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)量。裝甲兵訓(xùn)練任務(wù)較重，因此造成運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)會(huì)也就較多，必須科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)量，才能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷。

注意運(yùn)動(dòng)技巧。進(jìn)行各科目訓(xùn)練時(shí)，要遵循其自身的特點(diǎn)及規(guī)律，尤其是在進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)時(shí)，需養(yǎng)成正確的落地姿勢(shì)，具體的動(dòng)作要點(diǎn)包括膝關(guān)節(jié)微屈、膝關(guān)節(jié)緊張，遇到意外情況發(fā)生時(shí)身體應(yīng)順勢(shì)側(cè)倒、翻滾。

訓(xùn)練前做好準(zhǔn)備活動(dòng)。裝甲兵訓(xùn)練一般都較為劇烈，這就要求進(jìn)行適量的熱身活動(dòng)?？梢栽谟?xùn)練前充分活動(dòng)踝關(guān)節(jié),特別是要充分拉伸踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶，使其承受一定的負(fù)荷，提高抗損傷能力。

進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。提高踝關(guān)節(jié)的力量,使踝關(guān)節(jié)既靈活又牢固,可以經(jīng)常做一些有準(zhǔn)備的小跳和提踵運(yùn)動(dòng),使關(guān)節(jié)周?chē)募∪獍l(fā)達(dá),韌帶堅(jiān)固，一旦發(fā)生意外，能夠承受一定負(fù)荷，從而避免或減小損傷。