作者簡(jiǎn)介：蔡藝靈教授，解放軍第306醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

解放軍第306醫(yī)院采用了“綠腦通道”機(jī)制可以在一個(gè)小時(shí)之間完成這一系列的檢查。這也是國(guó)際上所推薦的一種治療方式，對(duì)于腦血管病，選用專業(yè)的醫(yī)生以及護(hù)理人員和其他人員圍繞著疾病為中心開展救治，醫(yī)院整合多學(xué)科資源，24小時(shí)綠色通道隨時(shí)待命。治療急性腦卒中取得了極佳的療效。

腦卒中正成為中國(guó)人的頭號(hào)健康殺手。它分為缺血性和出血性兩種，其中八成以上為缺血性，也就是俗稱的腦梗。腦梗和心梗的根本原因一樣，都是血液垃圾在血管中堆積造成血管堵塞，但其救治卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有心梗效果好，最終，致死、致殘率也極高。那么，怎么才能有效降低腦卒中的致死率？對(duì)于腦卒中的病人從發(fā)病到送醫(yī)過(guò)程，包括檢查治療，都需要在盡快的時(shí)間完成，這個(gè)“快”是不是在治療中非常重要，如果血管堵住，不抓緊將其疏通的話，那么將會(huì)發(fā)生大面積腦梗，時(shí)間拖得越長(zhǎng)，梗死的面積就會(huì)越大?！皶r(shí)間就是大腦”就是這個(gè)意思。

最新的卒中治療指南建議，對(duì)大腦動(dòng)脈被大面積血栓堵塞的卒中患者行支架取栓，取出阻塞動(dòng)脈血管的血栓。對(duì)于急性缺血性卒中（3-4.5h）患者常選用組織纖溶酶原激活物（tPA）進(jìn)行早期的溶栓治療。并對(duì)tPA溶解血栓、大腦血流重建進(jìn)行管理。但是對(duì)于tPA無(wú)法溶解的大塊血栓新指南建議進(jìn)行Solitaire支架取栓。

支架取栓設(shè)備像一個(gè)網(wǎng)籠子，通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)入堵塞的動(dòng)脈，到達(dá)血栓處便展開捕捉、取出血栓，使大腦血流恢復(fù)正常。

對(duì)于年齡大于≥18歲、急性、嚴(yán)重、供應(yīng)腦血供的大動(dòng)脈卒中患者，新指南建議其在以下情況使用支架取栓術(shù)：卒中前沒(méi)有明顯殘疾，卒中后4.5小時(shí)內(nèi)使用了tPA治療，卒中側(cè)大腦沒(méi)有出現(xiàn)不可逆損傷，卒中后6小時(shí)接受治療，William J. Powers認(rèn)為支架取栓需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備、綜合的卒中中心；而使用tPA進(jìn)行治療則是大多數(shù)醫(yī)生在急診室便可以進(jìn)行的。

以前對(duì)于腦卒中首先進(jìn)行檢查之外還會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療，經(jīng)過(guò)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)是有效果且一直是應(yīng)用于臨床的治療手段，目前的觀點(diǎn)是靜脈溶栓須盡早開始。如果是大血管的堵 塞，那么后續(xù)血管內(nèi)的治療，包括取栓或需要放支架的病人后續(xù)治療應(yīng)該跟上，兩者屬于相輔相成，而不是偏向于哪一方。取栓首先把導(dǎo)管通過(guò)血栓部分，在遠(yuǎn)端通過(guò)造影確認(rèn)是否通過(guò)，遠(yuǎn)端血流是否好；然后通過(guò)導(dǎo)管可以把取栓支架放進(jìn)體內(nèi)；最后將支架與管子一同取出來(lái)，這時(shí)候也可以將整個(gè)血栓帶出來(lái)?！爸Ъ苋∷ā毕喈?dāng)于一個(gè)微創(chuàng)小手術(shù)，有一定治療風(fēng)險(xiǎn)。但是通過(guò)大量臨床證據(jù)、科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，如果不做治療的話，那么致死致殘率將會(huì)更高。所以“支架取栓”治療是有積極意義的，而且是被指南所推薦的。希望公眾能夠增強(qiáng)方面意識(shí)，明白只有疏通血管才能夠完全康復(fù)。那么腦卒中之前會(huì)有什么征兆Symptoms of a Stroke，一般常見，突發(fā)一側(cè)肢體出現(xiàn)無(wú)力或者麻木；不能發(fā)言或者是吐字不清晰、不流利；感覺(jué)一側(cè)眼睛黑朦等等。因此要做到早期預(yù)防腦卒中的發(fā)生，對(duì)卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素 Risk Factors進(jìn)行管控，合理控制高血壓、糖尿病等能夠誘發(fā)腦卒中的常見疾病；戒煙限酒；適當(dāng)體育鍛煉；患有高血壓、糖尿病，吸煙酗酒，高血脂，肥胖，年齡超過(guò)50歲等都屬于腦卒中高危因素的人群應(yīng)盡早進(jìn)行篩查，早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。