三、建立公立中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制

（五）改變和優(yōu)化公立中醫(yī)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。在改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制中積極探索多種有效方式鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用，嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購和配備使用政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，提高業(yè)務(wù)收入中中醫(yī)藥技術(shù)勞務(wù)性收入的比例，確保公立中醫(yī)醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。

（六）鼓勵和規(guī)范中藥飲片使用。切實(shí)落實(shí)取消藥品加成（不含中藥飲片)、控制藥占比（不含中藥飲片）等政策。規(guī)范中藥飲片采購，確保中藥飲片質(zhì)量和采購公開透明。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，采取加強(qiáng)中藥飲片處方質(zhì)量管理、建立專項(xiàng)點(diǎn)評制度等措施嚴(yán)格控制中藥飲片的不合理使用，防止醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和中藥材資源浪費(fèi)。

（七）加快理順中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格。全面實(shí)施《全國醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》。結(jié)合取消藥品加成、財政補(bǔ)償和醫(yī)保支付水平的具體情況，合理提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格，充分體現(xiàn)中醫(yī)和中醫(yī)藥人員技術(shù)勞務(wù)價值。改革中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格形成機(jī)制，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。探索建立中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。進(jìn)一步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價關(guān)系。各地制定出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案時要將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整作為重點(diǎn)之一，確保調(diào)整到位。

（八）切實(shí)落實(shí)政府投入責(zé)任。各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門積極協(xié)調(diào)財政等有關(guān)部門，在全面落實(shí)政府對符合規(guī)劃的公立中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)政府對公立中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補(bǔ)助辦法。有條件的地區(qū)，可以積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門探索開展針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物療法財政補(bǔ)貼試點(diǎn)工作，對中醫(yī)藥服務(wù)人次、中醫(yī)藥住院床日、中藥飲片處方進(jìn)行補(bǔ)助。

四、落實(shí)醫(yī)保對中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵政策

（九）逐步擴(kuò)大中醫(yī)藥報銷范圍。各級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門，切實(shí)落實(shí)國家基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定，在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。適當(dāng)提高新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例。

（十）探索鼓勵中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于在縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作中充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》（衛(wèi)計生發(fā)【2013】21號），在支付方式改革中，各地要充分考慮中醫(yī)藥和中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際情況，通過區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院類型、級別、服務(wù)特色以及承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)量等，積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門合理確定醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo)和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn)，尤其是在住院治療中引導(dǎo)運(yùn)用成本相對較低、療效較好的中醫(yī)診療項(xiàng)目。在確定單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時，探索按區(qū)域內(nèi)中、西醫(yī)務(wù)病種綜合平均成本測算，實(shí)現(xiàn)“同區(qū)域、同級別（醫(yī)院）、同病種、同費(fèi)用”。鼓勵各地探索符合中醫(yī)藥和中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際情況的醫(yī)保支付政策和措施，引導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢。