近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院整形外科借助顱頜面三維打印及設(shè)計技術(shù)，為一名被熊咬傷“碎臉”患者實施“拼臉術(shù)”，恢復(fù)了面部骨骼主要結(jié)構(gòu)重建和咬牙功能重建。目前，患者已出院。

上山砍柴遭遇野熊，頜面部損毀嚴(yán)重

47歲的吳方（化名）來自甘肅省禮縣，上山砍柴時突遇野熊，被直接咬住面部，無法掙脫，同村人用木棒敲擊樹木使野熊受驚逃走，而吳方受傷嚴(yán)重，整個頜面部組織嚴(yán)重?fù)p毀。隨即患者被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查體發(fā)現(xiàn)面部皮膚多處嚴(yán)重挫裂傷，雙眼球破裂，全面部多發(fā)粉碎性骨折，全身多處軟組織撕脫傷，進(jìn)行面部簡單包扎及對癥處理后轉(zhuǎn)診至西京醫(yī)院。

入院后進(jìn)行了緊急氣管切開，西京醫(yī)院整形外科聯(lián)合眼科實施一期面部清創(chuàng)縫合術(shù)，由于面部皮膚軟組織及眼球損毀嚴(yán)重，傷情復(fù)雜，手術(shù)持續(xù)9小時。術(shù)后在西京醫(yī)院整形外科顱頜面治療中心進(jìn)行觀察和對癥治療，穩(wěn)定生命體征，為更進(jìn)一步的?？浦委熥鰷?zhǔn)備。

“碎臉娃娃”手術(shù)經(jīng)驗指導(dǎo)，術(shù)前三維打印模擬手術(shù)過程

2013年，西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心為遭遇車禍導(dǎo)致面部毀容的陜西“碎臉娃娃“小文實施“拼臉”術(shù)，使其恢復(fù)面部功能。目前西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心每年治療頜面部骨折病人300余例，已有近2000例患者接受了骨折治療并取得滿意效果。

在“碎臉娃娃”成功手術(shù)經(jīng)驗積累的基礎(chǔ)上，為及時有效地為吳方實施進(jìn)一步治療，西京醫(yī)院整形外科郭樹忠教授、馬顯杰教授、舒茂國副教授、張曦主治醫(yī)師及麻醉科朱正華副教授等組成專家團(tuán)隊，對病情進(jìn)行評估會診。由于患者頜面部毀損嚴(yán)重，為更精確地對面部碎裂骨骼組織進(jìn)行手術(shù)拼接，決定術(shù)前使用國際先進(jìn)的顱頜面三維打印及設(shè)計技術(shù)，制作出受傷后的三維模型，并在計算機(jī)上進(jìn)行骨折碎片預(yù)復(fù)位，模擬手術(shù)過程，精確指導(dǎo)手術(shù)操作。

減免手術(shù)治療費，11小時精準(zhǔn)拼臉成功

在制定詳細(xì)治療計劃，并對術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥應(yīng)對做好預(yù)案后，西京醫(yī)院整形外科顱頜面中心主任舒茂國副教授帶領(lǐng)團(tuán)隊分三步進(jìn)行手術(shù)。第一步根據(jù)術(shù)前三維CT設(shè)計，從原來面部傷口及口內(nèi)切口進(jìn)入，顯露面部骨折部位。第二步將移位的上下頜骨塊歸位后進(jìn)行上下牙齒間咬合關(guān)系固定，復(fù)位移位的顳頜關(guān)節(jié)，使咬合平面基本恢復(fù)正常，確保術(shù)后開口進(jìn)食。第三步自上而下依次復(fù)位骨折斷端，恢復(fù)顴顳水平支柱，維持顴骨、顴弓正常突度，用鈦板鈦釘分別固定雙側(cè)上頜骨、顴骨、顴弓、顴牙槽嵴骨性結(jié)構(gòu)，最大限度恢復(fù)面部容貌。

由于臉部神經(jīng)、血管密集，在切開面部肌肉拼接碎骨的同時，需確保神經(jīng)、血管不受損傷，整個手術(shù)精細(xì)而復(fù)雜。經(jīng)過11小時仔細(xì)拼接和對合，舒茂國副教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊最終將“碎臉”拼湊在一起，恢復(fù)了面部骨骼主要結(jié)構(gòu)重建和咬牙功能重建。術(shù)后患者傷口愈合良好，骨折固定穩(wěn)固，咬合功能恢復(fù)良好，近日順利出院。考慮到患者經(jīng)濟(jì)困難情況，經(jīng)申請為患者減免手術(shù)及治療費用近5萬元。