來自山西的李大娘，慢性咳嗽、咳痰20年，每于季節(jié)交替加重。伴胸悶、氣短，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予對癥治療后好轉(zhuǎn)，來年再發(fā)?？人?、夜間咳及平躺后嚴(yán)重，導(dǎo)致李大娘吃不好、睡不香。李大娘的兒子在航天城工作，聽說解放軍第306醫(yī)院在航天城開了分院，就在兒子的陪同下前來就診。

仔細(xì)詢問病史、查體后，接診醫(yī)生高度懷疑李大娘得的是一種叫支氣管擴(kuò)張的慢性病。果然，門診胸部CT提示雙肺類圓形透亮影、呈囊球狀擴(kuò)張、葡萄征。

那么，支氣管擴(kuò)張是一種什么樣的疾病呢？

支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久性擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張的病因主要包括：感染、先天性和遺傳性疾病、纖毛異常、異物吸入、免疫缺陷。支氣管擴(kuò)張病程多呈慢性經(jīng)過，可發(fā)生于任何年齡。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寢時最多，每天可達(dá)100~400 ml。咳痰通暢時患者自感輕松；痰液引流不暢則感胸悶、全身癥狀亦明顯加重。胸部X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。支氣管擴(kuò)張為不可逆性解剖改變，因此治療的主要目標(biāo)是緩解癥狀、控制感染、保持引流通暢。采用抗生素、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)支氣管衛(wèi)生、控制出血等治療?？尚兄夤軇用}栓塞術(shù)，必要時可手術(shù)切除病變肺組織。

預(yù)防支氣管擴(kuò)張

加強(qiáng)護(hù)理和體格鍛煉培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，多曬太陽、防止?fàn)I養(yǎng)不良是關(guān)鍵。從小鍛煉體格，室內(nèi)開窗、痛風(fēng)，經(jīng)常在戶外活動，使機(jī)體耐寒及環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力增強(qiáng)，就不易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。

防止急性呼吸道感染及呼吸道傳染病盡可能避免接觸呼吸道感染病人，注意防治容易并發(fā)嚴(yán)重肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、腺病毒、麻疹等感染。

自我保健

支氣管擴(kuò)張的患者應(yīng)多吃高蛋白營養(yǎng)豐富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、豬肝、蛋類、家禽、鮮魚、牛奶及豆制品等。肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易導(dǎo)致消化功能降低，食物應(yīng)以高營養(yǎng)、清淡、易消化為宜，不要吃過于油膩之品。油膩之品大多性屬溫?zé)幔梢缮鷥?nèi)熱，溫滯為痰，不利于肺氣的早日康復(fù)。辛辣食品性質(zhì)溫?zé)?，易化熱傷津，使病情加重。所以，在膳食中不?yīng)加入辣椒、胡椒、芥末等調(diào)味品。水果要適量也要選擇品種，多數(shù)水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使一些寒性水果，也非多多益善。如果過量吃一些寒涼性質(zhì)的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復(fù)。

另外，在支氣管擴(kuò)張未合并感染時應(yīng)該每三年注射肺炎疫苗，每一年注射流感疫苗預(yù)防肺炎及流感。

本文所提患者李大娘在解放軍第306醫(yī)院航天城臨床部內(nèi)科醫(yī)生的悉心指導(dǎo)及治療下，咳嗽、咳痰、胸悶很快得到緩解。下一步準(zhǔn)備加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)整飲食習(xí)慣，并注射疫苗，準(zhǔn)備與支氣管擴(kuò)張抗戰(zhàn)到底?。ūR燕 李珊珊 胡美 解放軍306醫(yī)院航天城臨床部內(nèi)科 品牌質(zhì)量管理辦公室 左天宇 整理）