作者簡介：魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。

2015年10月十八屆五中全會決定全面放開二孩，全面二孩于2016年1月1日起正式實施。這意味著一對夫婦可以生育兩個孩子。這部分人群中，“80后”、“90后”生育二孩的積極性較低，“70后”相對可能再生育意愿高一些，但是大部分已經(jīng)接近育齡晚期，那么，高齡孕婦究竟意味著什么？如何成功備孕，需要注意什么？

一、高齡對于女性生育意味著什么

中華醫(yī)學傳統(tǒng)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》對婦女生育能力有很生動具體的論述:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極；四七筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。大量臨床數(shù)據(jù)表明，女性24-29歲是最佳的生育年齡，30歲起生育能力的曲線便呈下降趨勢，在38歲時開始迅速下降并逐漸進入絕經(jīng)期，40歲以后更呈明顯衰落，一般認為，45歲以后妊娠的可能性極小，此變化曲線被稱為“折棍效應”。

二、高齡女性進行那些孕前檢查

高齡女性的孕前檢查，必檢的項目要比適齡女性項目多，隨著身體器官的老化，身體方面的問題可能比年輕的時候多，所以準備懷孕的時候，最好進行全面孕前檢查，檢查是否有不適宜懷孕的疾病，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應先治療穩(wěn)定后再準備懷孕。婦科相關的是宮頸受否病變的TCT,HPV檢查，以及生殖內(nèi)分泌性激素、甲狀腺功能檢查，以上這些都是常規(guī)項目。近年研究發(fā)現(xiàn)抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是反映評估卵巢儲備有價值的標志物，基礎 AMH水平與卵巢的反應性呈正相關，而與年齡呈負相關，目前AMH在臨床評估生育力常規(guī)使用。

此外，月經(jīng)紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、乳房腫瘤等女性疾病在35歲以上女性都是常發(fā)病，所以這些疾病需要及早診治。輸卵管通液、抗精子抗體、抗磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體是備孕女性嘗試多次未孕后的進一步補充檢查。

三、備孕過程中注意事項

高齡女性在備孕的時候，要合理膳食，作息規(guī)律；孕前三月補充葉酸，要謹記如有感冒、發(fā)熱、頭暈等不適，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認自己是否懷孕，如果妊娠需要咨詢醫(yī)生合理用藥。

綜上所述，高齡婦女的生育能力下降，會出現(xiàn)不排卵或排卵周期不規(guī)律的情況，受孕能力下降，導致懷孕幾率降低；高齡孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)或早產(chǎn)幾率會增加；高齡孕婦發(fā)生各種各樣胎兒先天畸形,胎兒發(fā)育異常的幾率會遠遠高于35歲以下的婦女。因此，每位高齡備孕女性需要到綜合醫(yī)院評估身體狀態(tài)，為健康寶寶做好孕前準備。