作者簡(jiǎn)介：魯澤春，張?zhí)m梅，解放軍第306醫(yī)院，婦產(chǎn)科。

2015年10月十八屆五中全會(huì)決定全面放開二孩，全面二孩于2016年1月1日起正式實(shí)施。這意味著一對(duì)夫婦可以生育兩個(gè)孩子。這部分人群中，“80后”、“90后”生育二孩的積極性較低，“70后”相對(duì)可能再生育意愿高一些，但是大部分已經(jīng)接近育齡晚期，那么，高齡孕婦究竟意味著什么？如何成功備孕，需要注意什么？

一、高齡對(duì)于女性生育意味著什么

中華醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)婦女生育能力有很生動(dòng)具體的論述:“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；六七三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”。大量臨床數(shù)據(jù)表明，女性24-29歲是最佳的生育年齡，30歲起生育能力的曲線便呈下降趨勢(shì)，在38歲時(shí)開始迅速下降并逐漸進(jìn)入絕經(jīng)期，40歲以后更呈明顯衰落，一般認(rèn)為，45歲以后妊娠的可能性極小，此變化曲線被稱為“折棍效應(yīng)”。

二、高齡女性進(jìn)行那些孕前檢查

高齡女性的孕前檢查，必檢的項(xiàng)目要比適齡女性項(xiàng)目多，隨著身體器官的老化，身體方面的問(wèn)題可能比年輕的時(shí)候多，所以準(zhǔn)備懷孕的時(shí)候，最好進(jìn)行全面孕前檢查，檢查是否有不適宜懷孕的疾病，看看是否有高血壓、糖尿病或腎臟等疾病，如果有，應(yīng)先治療穩(wěn)定后再準(zhǔn)備懷孕。婦科相關(guān)的是宮頸受否病變的TCT,HPV檢查，以及生殖內(nèi)分泌性激素、甲狀腺功能檢查，以上這些都是常規(guī)項(xiàng)目。近年研究發(fā)現(xiàn)抗苗勒管激素（anti-Mullerian hormone，AMH）是反映評(píng)估卵巢儲(chǔ)備有價(jià)值的標(biāo)志物，基礎(chǔ) AMH水平與卵巢的反應(yīng)性呈正相關(guān)，而與年齡呈負(fù)相關(guān)，目前AMH在臨床評(píng)估生育力常規(guī)使用。

此外，月經(jīng)紊亂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫、乳房腫瘤等女性疾病在35歲以上女性都是常發(fā)病，所以這些疾病需要及早診治。輸卵管通液、抗精子抗體、抗磷脂抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體是備孕女性嘗試多次未孕后的進(jìn)一步補(bǔ)充檢查。

三、備孕過(guò)程中注意事項(xiàng)

高齡女性在備孕的時(shí)候，要合理膳食，作息規(guī)律；孕前三月補(bǔ)充葉酸，要謹(jǐn)記如有感冒、發(fā)熱、頭暈等不適，自己不要濫用藥，在服用藥物前一定要確認(rèn)自己是否懷孕，如果妊娠需要咨詢醫(yī)生合理用藥。

綜上所述，高齡婦女的生育能力下降，會(huì)出現(xiàn)不排卵或排卵周期不規(guī)律的情況，受孕能力下降，導(dǎo)致懷孕幾率降低；高齡孕婦出現(xiàn)自然流產(chǎn)或早產(chǎn)幾率會(huì)增加；高齡孕婦發(fā)生各種各樣胎兒先天畸形,胎兒發(fā)育異常的幾率會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于35歲以下的婦女。因此，每位高齡備孕女性需要到綜合醫(yī)院評(píng)估身體狀態(tài)，為健康寶寶做好孕前準(zhǔn)備。