（四）推進政事分開、管辦分開，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
11.理順政府辦醫(yī)體制。各地要因地制宜，探索有效的組織形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責。
12.落實公立醫(yī)院運營管理自主權。轉變政府職能，各級行政主管部門從直接管理公立醫(yī)院轉變?yōu)樾袠I(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和監(jiān)督指導職責。完善公立醫(yī)院法人治理結構，落實內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，加強院務公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。
13.實施公立醫(yī)院績效考核。建立以公益性為導向的考核評價體系，突出功能定位、職責履行、社會滿意度、費用控制、運行績效、財務管理等指標。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核?？己私Y果與醫(yī)院財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。
14.加強公立醫(yī)院精細化管理。完善醫(yī)療質量安全管理制度，健全質量監(jiān)控考評體系，推進臨床路徑管理，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。實行全面預算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運行管理決策的重要依據(jù)。推行第三方會計審計監(jiān)督制度，加強對醫(yī)院國有資產(chǎn)、經(jīng)濟運行的監(jiān)管。
（五）建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，調動醫(yī)務人員積極性
15.建立靈活用人機制。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革，實行人員總量管理試點。實行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。簡化專業(yè)技術人員招聘程序，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術人員或高層次人才可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中、高級崗位比例，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。
16.推進薪酬制度改革。地方可結合實際，按有關規(guī)定合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫(yī)務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現(xiàn)有水平的基礎上實現(xiàn)適度增長。公立醫(yī)療機構在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結果自主分配績效工資。薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫(yī)療機構的藥品、耗材、大型醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛鉤，薪酬分配體現(xiàn)崗位的技術含量、風險、貢獻等，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可按照財務制度規(guī)定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。
（六）以家庭醫(yī)生簽約服務和醫(yī)療聯(lián)合體為重要抓手，加快分級診療制度建設
17.推進家庭醫(yī)生簽約服務。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。優(yōu)化簽約服務內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實行差異化政策，促進基層首診。健全以標化工作量為基礎的績效考核體系?？梢龑Ь用窕蚣彝ピ谂c家庭醫(yī)生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院，建立“1+1+1”的組合簽約服務模式，簽約居民可在簽約組合內(nèi)任意選擇一家醫(yī)療機構就診，若到組合外就診須由家庭醫(yī)生轉診，引導居民改變就醫(yī)習慣，形成合理就醫(yī)秩序。
18.組建醫(yī)療聯(lián)合體。按照政府主導、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，以資源共享和人才下沉為導向，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，提升基層服務能力。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部明確城市三級醫(yī)院、二級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的責權利關系，簽訂雙向轉診協(xié)議，健全相關管理、運行和考核等機制。推進基層衛(wèi)生技術人員縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)管村用，建立人才柔性流動機制，輪流到基層服務。加大對口幫扶力度，精準幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構?？平ㄔO和人才培養(yǎng)，推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡配置。依托對口支援渠道，整合醫(yī)療資源，加大對革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的扶持力度，進一步做好醫(yī)療人才“組團式”援藏援疆工作。
19.發(fā)揮中醫(yī)藥服務優(yōu)勢。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館建設，推行中醫(yī)藥綜合服務模式，廣泛推廣運用中醫(yī)藥適宜技術，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。在提高中醫(yī)醫(yī)療服務價格、體現(xiàn)中醫(yī)藥技術勞務價值的基礎上，合理確定中醫(yī)按病種支付標準。對基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院的門診中醫(yī)診療服務納入首診范圍，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。創(chuàng)新中醫(yī)診療模式。
20.健全分級診療配套政策。合理劃分和落實各級醫(yī)療機構診療職責，明確轉診程序和標準，實行首診負責制和轉診審批責任制。發(fā)揮醫(yī)保政策調節(jié)作用，將醫(yī)療機構落實診療職責和轉診情況與績效考核和醫(yī)保基金撥付掛鉤。探索對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費，引導雙向轉診。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，促進基層首診。對于按規(guī)定轉診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。
