制訂個體化戒煙方案

分析和了解吸煙者的動機或原因，是制訂個體化戒煙方案的依據(jù)。吸煙者開始吸煙一般是受外界環(huán)境的影響，父母吸煙、朋友慫恿、社交中敬煙、青少年模仿及好奇心理等均成為吸煙的促發(fā)因素。一部分吸煙者由于日復(fù)一日、年復(fù)一年地重復(fù)吸煙這一動作，吸煙已成為其習(xí)慣性行為，形成了條件反射。因此，在戒煙中需特別注意對吸煙者的心理成癮性進行矯正。

1、心理和行為干預(yù)

幫助戒煙的第一步是了解吸煙者的吸煙情況，將吸煙者作大致分類。一般情況下，醫(yī)生僅問兩個簡單問題即可判斷該吸煙者的類型：一是“早晨起床后半小時內(nèi)是否吸煙？”或“晨起想做的第一件事是什么？”二是“每日吸煙是否超過25支？”如果對這兩個問題的回答都是肯定的，則該吸煙者存在對尼古丁的較嚴(yán)重依賴。

對于無尼古丁依賴的吸煙者，關(guān)鍵是應(yīng)用各種方法使其深刻認(rèn)識煙草危害，因而產(chǎn)生強烈的戒煙動機。在此基礎(chǔ)上通過吸煙者自我約束、發(fā)放戒煙手冊來指導(dǎo)戒煙等方法可使一部分吸煙者戒煙。實踐證明，醫(yī)生的勸誡對吸煙者的心理和行為具有重要影響。醫(yī)生除對吸煙者進行勸導(dǎo)外，還應(yīng)對其進行行為治療。按一般估計，如果醫(yī)生勸導(dǎo)可使10%的吸煙者成功戒煙，輔以行為治療則可將戒煙率提高至20%。醫(yī)生可以采取講座、辦戒煙訓(xùn)練班或個別指導(dǎo)等方式幫助吸煙者改變自己以往與吸煙有關(guān)的行為模式，并為吸煙者分階段設(shè)計一套專用戒煙方案。而對于戒煙者需要同時制訂一個防止吸煙復(fù)發(fā)的方案。

2、藥物治療

對于存在尼古丁依賴性的吸煙者，上述戒煙方法經(jīng)常難以成功。對這類吸煙者常需使用藥物治療。

尼古丁替代療法。它可以使想戒煙者在同自己的吸煙習(xí)慣、心理成癮性作斗爭的同時，經(jīng)尼古丁替代物來減輕生理上的戒斷癥狀。戒煙中逐漸降低所給的尼古丁劑量，從而使戒煙過程順利完成。建議使用時間為3個月，但相當(dāng)一部分戒煙者實際需使用更長時間。不同尼古丁制劑的戒煙效果有所不同，一般而論，尼古丁替代療法可以使戒煙成功率較未用藥時提高1倍以上。但使用尼古丁替代療法要注意兩個問題：一是應(yīng)與其他戒煙方法聯(lián)合使用；二是警惕長期使用尼古丁制劑亦有可能導(dǎo)致尼古丁成癮。

使用鹽酸安非他酮（商品名：悅亭）。悅亭是經(jīng)SFDA批準(zhǔn)、在售的國產(chǎn)戒煙藥物，全球有500萬人的安全用藥經(jīng)驗，英、美等國將其列為一線戒煙用藥。吸煙者戒煙時常伴有焦慮和抑郁的癥狀，本質(zhì)上悅亭是一種抗抑郁藥。療程通常為7－12周。

使用酒石酸伐尼克蘭（商品名：暢沛Champix）。暢沛是針對尼古丁依賴機制而研發(fā)的戒煙藥物，可使吸煙者減輕對吸煙的渴求和戒斷癥狀，并減少吸煙的快感，從而起到幫助戒煙的作用。在多項臨床研究中，超過5000名使用者證實了它的良好安全性。暢沛的療程為12周，持續(xù)戒煙率優(yōu)于尼古丁替代藥物和鹽酸安非他酮等目前的戒煙產(chǎn)品，且安全性良好。

另外，有使用針灸、催眠術(shù)等幫助戒煙的報道，其作用和效果尚有待進一步研究和探討。

戒煙后體內(nèi)器官的有益變化

科學(xué)家們多年的實驗發(fā)現(xiàn)，吸煙者在戒煙后其體內(nèi)器官會發(fā)生一系列有益的變化，其大致表現(xiàn)如下：

20分鐘內(nèi)：血壓降到標(biāo)準(zhǔn)水平；脈搏降到標(biāo)準(zhǔn)速度；手、腳溫度升到標(biāo)準(zhǔn)體溫。

8小時內(nèi)：血液中一氧化碳含量降低到正常水平；血液中氧含量增至正常水平。

24小時內(nèi)：心肌梗塞發(fā)病危險降低。

48小時內(nèi)：神經(jīng)末梢功能逐漸開始恢復(fù)；嗅覺和味覺對外界物質(zhì)敏感性增強。

72小時內(nèi)：支氣管不再痙攣，呼吸大為舒暢，肺活量增加。

2周至1個月：血液循環(huán)穩(wěn)定；走路穩(wěn)而輕；肺功能改善30%。

1至9個月：咳嗽、鼻竇充血、疲勞、氣短等癥狀減輕；氣管和支氣管的粘膜上出現(xiàn)新的纖毛，處理粘液功能增強；痰減少，肺部較干凈，感染機會減少；身體的能量儲備提高；體重可增加2～3公斤。

1年內(nèi)：冠狀動脈硬化危險減至吸煙者的一半。

5年內(nèi)：比一般吸煙者（每天一包）的肺癌死亡率下降，即由1.37%降至0.72%，或近于不吸煙者的死亡率；口腔、呼吸道、食管癌發(fā)生率降到吸煙者發(fā)病率的一半；心肌梗塞的發(fā)病率幾乎降低到非吸煙者的水平。

10年內(nèi)：癌前細(xì)胞被健康的細(xì)胞代替，肺癌的發(fā)生率降至非吸煙者的水平；口腔、呼吸道、食管、膀胱、腎臟、胰腺的癌癥發(fā)病率明顯下降。

15年內(nèi)：冠狀動脈硬化的危險與不吸煙者相同。

因此，任何時間戒煙都不算遲，而且最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害之前戒煙。英國3.5萬名醫(yī)生50年的追蹤隨訪表明：吸煙者在30歲、40歲、50歲或60歲開始戒煙，可分別延壽10年、9年、6年和3年。吸煙者如能在35歲以前戒煙，則死于煙草相關(guān)疾病的危險性明顯下降，幾乎與不吸煙者相近。