焦點(diǎn)二：“家門口”看病有多遠(yuǎn)？

調(diào)查：就診體驗(yàn)－－４小時(shí)等號(hào)，４分鐘看?。。担玻罚叮サ氖茉L患者希望就診時(shí)醫(yī)生能耐心一點(diǎn)，多一點(diǎn)時(shí)間問(wèn)診。４７．７６％的受訪患者希望建立更方便的預(yù)約看病渠道，減少排隊(duì)掛號(hào)時(shí)間。這兩項(xiàng)與改善看病體驗(yàn)相關(guān)的訴求，分別位列患者關(guān)注度第二和第四位。

不是醫(yī)生不想尊重病人，而是沒(méi)時(shí)間、沒(méi)條件表達(dá)“尊重”。北京兒童醫(yī)院超聲科主任賈立群介紹，該院日門急診量近萬(wàn)人次，六成以上是外地患兒，每天做Ｂ超的隊(duì)排得很長(zhǎng)，等待的家長(zhǎng)們往往催促醫(yī)生“快點(diǎn)”。很多患兒家長(zhǎng)可能不知道，很多醫(yī)生經(jīng)常忙碌得吃不上中午飯。

是醫(yī)療資源不足嗎？新華社記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“看病難”問(wèn)題，原來(lái)就有結(jié)構(gòu)失調(diào)的原因，大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院就診者寥寥。在缺乏有效分級(jí)診療制度的情況下，政府增加投入和醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面所釋放的醫(yī)療需求，主要由大醫(yī)院承擔(dān)，進(jìn)一步加劇了大醫(yī)院的壓力，加劇了看病難的矛盾?！?/p>

患者為何不愿意去基層醫(yī)院？調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一是基層醫(yī)生接觸病人數(shù)量有限，臨床經(jīng)驗(yàn)不足；二是基層醫(yī)院待遇較低，優(yōu)秀的醫(yī)療人才不愿去。　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大城市、大醫(yī)院，造成大醫(yī)院醫(yī)生“累死”，小醫(yī)院醫(yī)生“餓死”；去大醫(yī)院看不上病、去小醫(yī)院看病不放心。

讓患者在家門口享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。目前我國(guó)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣（市）的數(shù)量增至１０００多個(gè)。試點(diǎn)的目的，就是要努力實(shí)現(xiàn)大病不出縣。

目前各地開(kāi)始探路分級(jí)診療制度，如黑龍江規(guī)定常見(jiàn)病私自越級(jí)轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷，北京通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”帶動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提高診療水平……國(guó)家衛(wèi)計(jì)委正在對(duì)全國(guó)分級(jí)診療試點(diǎn)情況進(jìn)行梳理和總結(jié)，研究起草相關(guān)文件，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療體系。　　

北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩、北京市衛(wèi)生計(jì)生委副主任鐘東波認(rèn)為，通過(guò)分級(jí)診療，讓大醫(yī)院的普通門診患者轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，讓壓床的病人轉(zhuǎn)到康復(fù)、護(hù)理醫(yī)院，就可以騰出醫(yī)生的力量和床位收治疑難危重病人，滿足更需要的人。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)楊震說(shuō)，把常見(jiàn)病往下引，把疑難病往上拉，這不僅要有醫(yī)保報(bào)銷等分級(jí)診療門檻，更需要全面提高基層醫(yī)療水平。