醫(yī)生冒險(xiǎn)只為“漸凍人”

膽管置管只是個(gè)臨時(shí)搶救手段，要想解決該患者膽囊炎、膽結(jié)石的問(wèn)題，最終還需要外科手術(shù)。患者病情穩(wěn)定后，肝膽外科、麻醉科反復(fù)進(jìn)行會(huì)診，肝膽外科劉承利醫(yī)生和麻醉科宋志鴻醫(yī)生反復(fù)查找文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)這種“漸凍人”患者的麻醉、手術(shù)報(bào)道不多，只能自己摸索前進(jìn)。經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，患者于2015年1月29日，在全麻下行膽囊切除、膽總管探查、T管引流術(shù)、膽道鏡取石術(shù)。

膽道石頭的問(wèn)題解決了，但患者又出現(xiàn)了新的問(wèn)題。該患者在外院進(jìn)行的“胃造瘺”出了問(wèn)題，只要往胃造瘺管注入食物、甚至注入水，該患者就會(huì)出現(xiàn)心率增快，腹脹，腹痛。是不是胃造瘺管出了問(wèn)題？于是，請(qǐng)消化內(nèi)科寧守斌主任會(huì)診，決定為患者換管。2015年2月12日，消化內(nèi)科寧守斌主任帶領(lǐng)李彥菲護(hù)師，借助腸道鏡在床邊為患者進(jìn)行經(jīng)皮胃造瘺管置換術(shù)，在胃腸鏡直視下拔除舊管，經(jīng)原瘺口置入新管。換管后，患者飲食逐漸開(kāi)始恢復(fù)。

在患者整個(gè)住院的8個(gè)月期間，病情極其危重，患者全身上下最多時(shí)有氣管切開(kāi)管、PICC靜脈置管、胸腔引流管、膽道引流管、胃造瘺管、尿管等多達(dá)6條管路，沒(méi)有發(fā)生一次導(dǎo)管相關(guān)感染。先后有呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、超聲診斷科、肝膽外科、麻醉科、消化內(nèi)科等多個(gè)科室為該患者進(jìn)行了決定性的治療。

患者由于長(zhǎng)期“運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病”，呼吸肌力減弱，在度過(guò)了開(kāi)始的急性呼吸衰竭階段，我作為患者的主治醫(yī)生，為他制定了詳細(xì)的呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練計(jì)劃，幫助患者逐漸恢復(fù)了自主呼吸，并改有創(chuàng)呼吸模式為無(wú)創(chuàng)呼吸模式。這一切，都是為患者回歸家庭做前提準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)周密準(zhǔn)備，該患者終于在2015年4月17日那個(gè)陽(yáng)光明媚的春天，帶呼吸機(jī)順利出院，回歸家庭。

呼吸內(nèi)科劉一主任總結(jié)這次救治工作時(shí)感慨道：“醫(yī)學(xué)治療的最終目的就是讓患者回歸家庭。我們要給患者生的希望，我們要做所有我們能做到的，因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的是每個(gè)人只有一次的生命！” （呼吸內(nèi)科劉穎供稿）