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空軍總醫(yī)院周巖博士通過電影帶您探秘腦葉切除術(shù)

來源:空軍總醫(yī)院作者:周巖責(zé)任編輯:張曦晛
2015-11-09 17:39
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腦外科手術(shù)中很少有像“腦葉切除術(shù)”這般臭名昭著。這個手術(shù)之所以成眾人所知,是因為《飛越瘋?cè)嗽骸肪褪且浴澳X葉切除手術(shù)”作為結(jié)尾。

《飛越瘋?cè)嗽骸酚捌v述了邁克·墨菲為了逃避監(jiān)獄里的強制勞動,裝作精神異常,被送進了精神病院,他的到來,給死氣沉沉的精神病院帶來了劇烈的沖擊,可邁克·墨菲卻受到了最慘無人道的待遇——腦葉切除術(shù),術(shù)后喪失了人格,呆傻白癡。1976年該片在第48屆奧斯卡頒獎禮上獲得了最佳影片、最佳男主角、最佳女主角等5項獎項。

這個手術(shù)早已不再使用,但設(shè)計之初衷,是通過對大腦的某一特定部位造成不可逆性損傷,以此來治療精神障礙性疾病。這個手術(shù)開始于十九世紀(jì)晚期,一位瑞士精神病醫(yī)生GottliebBurckhardt,故意破壞六個精神病患者的大腦。其結(jié)果是,一名術(shù)后即刻死亡,而另一名則在術(shù)后不久,在一條河中發(fā)現(xiàn)了他的尸體。

科學(xué)家對猴子的額葉前部實施腦白質(zhì)切斷術(shù),術(shù)后發(fā)現(xiàn)猴子異常的平靜。于是乎,這個手術(shù)在20世紀(jì)30年代逐漸流行起來。手術(shù)的目的主要是切斷額葉前部皮層之間的相互聯(lián)系,而這些皮層所負(fù)責(zé)的是生物的動機和情感功能。葡萄牙神經(jīng)精神醫(yī)生AntonioEgas Moniz正是在這些研究的基礎(chǔ)上,對患有精神疾病的病人實施這個手術(shù),并因此獲得了1949年的諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎。

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然而,美國醫(yī)生Walter JacksonFreeman將腦葉切除術(shù)的適應(yīng)范圍進一步擴大。不論是精神分裂,還是重度兒童行為失常癥,似乎所有的精神病癥都可使用這一手術(shù)進行治療。

為此,F(xiàn)reeman發(fā)明了一種快速的腦葉切除方法——“冰錐式”——將錐子經(jīng)由眼球上部從眼眶中鑿入腦內(nèi),破壞掉相應(yīng)的腦組織。這一方法操作十分迅速,而且某些情況甚至不需要手術(shù)室就可以施行。20世紀(jì)40年代到五十年代之間,縱觀整個美國,大約實施了4萬多例這種“簡陋而又馬虎”的手術(shù),F(xiàn)reeman本人就做了3500 例。這種手術(shù)所需要的工具只是一個冰錐和一個榔頭,病人被施以電擊以代替藥物麻醉。說也奇怪,這種手術(shù)方法當(dāng)時被認(rèn)為是“微侵襲”。

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大體而言,腦葉切除術(shù)可以使一個人平靜下來、溫順而馴良,但這是有代價的,比如:注意力不集中、計劃能力弱、缺乏創(chuàng)造力、決策能力下降、社會行為混亂等等。而所有的這些功能的缺失,都是因為額葉前部的皮層受到了手術(shù)損傷。最嚴(yán)重的是,有些病人術(shù)后可能會出現(xiàn)完完全全的精神靜默,或是癲癇。

《飛越瘋?cè)嗽骸返闹魅斯~克·墨菲正是因為這個手術(shù)而變得癡呆、弱智,喪失了斗爭的能力。因而,這個手術(shù)被認(rèn)為是不道德而又很危險的。隨著抗精神藥物的出現(xiàn),“腦葉切除術(shù)”逐漸淡出了歷史舞臺,并被藥物治療所替代。

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