人口老齡化在我國已經越發(fā)明顯，老年人多病是一種很普遍的現象，用藥安全在這個特殊的人群中顯得十分重要。解放軍第202醫(yī)院國家藥物臨床實驗機構的藥師就老年人正確合理使用抗生素提出以下幾個關注點。

1、警惕產生耐藥性

老年人抗感染適合選用窄譜抗菌藥，盡量不用廣譜抗菌藥，有條件者應當參考血、尿、大便檢驗和細菌培養(yǎng)的結果來選擇藥物。只有藥物的抗菌譜與所感染的致病菌相對應，才有利于徹底殺滅細菌。老年人使用抗菌藥的時間和療程要適當，切不可隨意用用停停，給細菌產生耐藥性的機會。

2、注意藥物使用劑量

根據老年人的衰老程度、患病史和藥物治療史的不同，使用抗菌藥的劑量應當個體化制定。多數老年人使用抗菌藥不應減少劑量，這是因為病菌的生長不受人體衰老的影響，抗菌藥在體內達不到有效的濃度就無法殺滅病菌，反而加速產生耐藥性。但是腎功能減退的老年人在使用經腎臟排泄的藥物如青霉素類、頭孢菌素類和其他β內酰胺類時，用藥劑量應適當減少。

3、注意藥物不良反應

老年人組織器官功能的老化，影響著藥物的體內過程，不良反應的發(fā)生率較成年人高，程度更嚴重。老年患者宜選用毒性低、殺菌作用強的抗菌藥，常用藥物有青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類，應盡量避免使用毒性大的氨基糖苷類、萬古霉素等抗菌藥。

青霉素和頭孢菌素類是老年患者首選的抗菌藥，但俗話說“是藥三分毒”。青霉素類主要經腎臟排除，多數老年人腎功能減退，如用藥劑量過大可引起肌肉痙攣、抽搐、昏迷等青霉素腦病。心功能減退的老年人調解電解質平衡的能力差，當靜滴青霉素鈉鹽時，應注意避免鈉潴留、低鉀性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用頭孢菌素類藥物應避免維生素K缺乏所致的出血，必要時加服維生素K。喹諾酮類如諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等也是老年患者常用的抗菌藥，由于老年人存在不同程度的腦萎縮、腦動脈硬化、腎功能減退，使用此類藥物所引起精神紊亂或中樞神經興奮的發(fā)生率較成年人高。

4、注意藥物相互作用

老年人“一人多病”的現象極為常見，常需服用多種藥物，如抗高血壓藥、降血脂藥、胃黏膜保護劑等，抗菌藥與這些藥物同時使用時常產生不良的相互作用。因此，當患急性感染時，應當遵循優(yōu)先治療的原則：即先暫停軟化血管、降血脂、胃黏膜保護劑等藥物，在醫(yī)生指導下使用抗菌藥物。